Hola, como están?
El caso que quería contarles es un paciente de sexo masculino de 55 años que vino al consultorio por chequeo de rutina. En la consulta le solicita a la doctora la prueba PSA, y le cuenta que la pedía porq tenía antecedentes de cáncer de próstata por su padre y hermano. La doctora le comenta que ya no es una práctica habitual pero como él la quiere se le realizará.
Lo que quería plantear para buscar es en un caso así con antecedentes filiares tan directos, como deberíamos controlarlo? Hacemos PSA, hacemos tacto o nada?
Espero puedan ayudarme
Me suena conocido =P
ResponderEliminarVan a encontrar mucho y variadito.. Les propongo que alguien busque en lugares "locales" (como el ministerio de slaud de la nacion) y alguien en literatura extranjera.
Aclaramos que la pregunta es sobre rastreo de ca de próstata en pacientes con antecedentes familiares...
Recomendaciones de la Sociedad Americana Contra El Cáncer para la detección temprana del cáncer de próstata
ResponderEliminarLa Sociedad Americana Contra El Cáncer recomienda que los hombres dialoguen con sus
médicos para tomar una decisión fundada sobre si deben o no hacerse las pruebas de
detección temprana para el cáncer de próstata. La decisión se debe tomar después de
recibir la información con respecto a las incertidumbres, los riegos y los beneficios
potenciales de las pruebas de detección. Los hombres no deben hacerse las pruebas a
menos que hayan recibido esta información.
Para los hombres con riesgo promedio de cáncer de próstata y que se espera vivan al
menos 10 años más, la conversación sobre las pruebas de detección debe surgir cuando
cumplan 50 años.
Este diálogo debe comenzar a la edad de 45 años en los hombres que están en alto riesgo
de cáncer de próstata. Entre estos hombres se encuentran los de raza negra y aquéllos
cuyos parientes de primer grado (padre, hermano, o hijo) recibieron un diagnóstico de
cáncer de próstata a una edad temprana (menores de 65 años).
Los hombres con un riesgo aún mayor (aquellos con más de un pariente de primer grado
que ha tenido cáncer de próstata a una edad temprana) deben sostener esta conversación
con el profesional de la salud que lo atiende al cumplir los 40 años de edad.
Después de esta conversación, aquellos hombres que quieran hacerse las pruebas de
detección deben someterse a la prueba sanguínea del antígeno prostático específico (PSA). El examen digital del recto (DRE) también se puede hacer como parte de las
pruebas de detección.
Si después de esta conversación, un hombre no puede decidir si las pruebas son
adecuadas para él, la decisión de usar las pruebas de detección puede tomarla el médico,
quien debe tomar en cuenta las preferencias y los valores del paciente, así como su
condición general de salud.
Asumiendo que no se encuentra cáncer de próstata como resultado de las pruebas de
detección, el periodo de tiempo entre futuras pruebas depende de los resultados de la
prueba sanguínea de PSA:
• Los hombres que tienen un PSA de menos de 2.5 ng/ml, puede que sólo necesiten
someterse a otra prueba cada dos años.
• Para los hombres con un nivel de PSA de 2.5 ng/ml o más, las pruebas se deben hacer
cada año.
Debido a que el cáncer de próstata a menudo crece lentamente, las pruebas no se deben
ofrecer a los hombres que no presenten síntomas de este cáncer y que no tengan una
expectativa de vida de 10 años, ya que probablemente no se beneficiarán de las pruebas.
La condición general de salud y no sólo la edad, es importante al momento de tomar las
decisiones sobre las pruebas de detección.
Aun cuando se haya tomado una decisión sobre las pruebas, la conversación sobre las
ventajas y las desventajas de las mismas se debe repetir a medida que surja nueva
información sobre los beneficios y los riesgos de las pruebas. También se necesitarán más conversaciones para tomar en cuenta los cambios que surjan en las preferencias, los valores y la salud del paciente.
link: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002319-pdf.pdf
les dejo el link por si les interesa leerlo. Como conclusiòn me parece que este paciente tenia los criterios de riesgo del càncer pero que no esta recomendado hacerle su screening salvo, como dice el articulo, si luego de conversarlo con el mèdico entiende los pro y los contra de realizarlo y decide que quiere realizarlo igual
Estoy de acuerdo con tu conclusión final.
ResponderEliminarEs interesante, porqu seguro que en otras materias, han visto que el PSA se pide indiscriminadamente a todos los hombres mayores de 50 años.
A veces, es importante ponernos a pensar que en esto del furor de prevenir, muchas veces generamos más daños que beneficios.