Hola, como están? Ya terminando la rotación les dejo el último caso de esta semana. Se presenta una paciente de sexo femenino de 61 años a la consulta para un chequeo de rutina. La paciente es una persona muy miedosa y preocupada por los estudios que se le realizan y por su salud. Manifiesta que se quedo preocupada y muy angustiada desde la consulta anterior porque la doctora le había solicitado estudios cardiacos. La medica le explica que su corazón esta perfecto y que si hubiera algo de su salud para preocuparse ella se lo diría.
Al finalizar la consulta la doctora le da las ordenes para hacerse laboratorio de rutina, para realizarse una mamografia y le sugiere que debería practicarse el PAP. La paciente se niega a dicha practica y luego al hablar con la doctora me comenta que ya es un tema muy hablado con la paciente y siempre se niega.
Mis preguntas son:
Hasta que edad esta recomendada dicha practica y con qué frecuencia?
Cual es la importancia de dicho estudio?
Lindo caso! jaja
ResponderEliminarFijate de buscar en la USPSTF y/o American Family Physician. Lo podés comparar con alguna sociedad de gineco y el ministerio nuestro de salud.
Encontrás diferencias entre ellas? Y con lo que se hace en la práctica?
En un informe de 2012, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) revisó la investigación publicada desde el año 2003 que evaluó la citología de base líquida y el virus del papiloma humano (VPH). (1) La USPSTF también encargó a los investigadores a desarrollar un modelo de computadora para calcular la frecuencia de la detección del cáncer de cuello uterino y las edades a las que comenzar y terminar esta prueba de detección. El USPSTF emitió las siguientes declaraciones de recomendación (1):
ResponderEliminar• El USPSTF recomienda en contra de la detección del cáncer de cuello uterino en las mujeres menores de 21 años de edad (recomendación D).
• Los estudios disponibles muestran que las lesiones precancerosas o cáncer del cuello uterino es raro en mujeres menores de 20 años de edad Aproximadamente el 90 por ciento de las infecciones por VPH en niñas y mujeres jóvenes espontáneamente claras dentro de dos años.
• El USPSTF recomienda en contra de la detección del cáncer cervical con la prueba de VPH, solo o en combinación con la citología, en mujeres menores de 30 años de edad (recomendación D).
• La USPSTF recomienda el cribado de cáncer de cuello uterino en las mujeres de edad 21 a 65 años con citología (prueba de Papanicolaou) cada 3 años o, para mujeres de 30 a 65 años que quieren alargar el intervalo de cribado, el cribado con una combinación de pruebas de citología y VPH cada 5 años (una recomendación).
• El USPSTF recomienda en contra de la detección del cáncer de cuello uterino en las mujeres mayores de 65 años de edad que han tenido proyección previa adecuada y no son otra cosa en alto riesgo de cáncer de cuello uterino (recomendación D).
link http://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/cw-pap-smears.html
Se recomienda que se realicen un Pap todas las mujeres a partir de los 25 años, especialmente aquellas entre 35 y 64 años.Si durante dos años seguidos el resultado del PAP dio negativo, se recomienda hacer un PAP cada tres años.
Si el resultado del PAP es negativo, significa que no se detectaron lesiones en el cuello del útero. Las células están sanas.
Si el resultado del PAP es anormal o con alteraciones significa que hay algún tipo de lesión que hay que controlar y en caso que sea necesario, tratar.
link http://www.msal.gov.ar/index.php/component/content/article/48/131-cancer-de-cuello-de-utero
encuentro como diferencia que el USPSTF recomienda empezar el rastreo desde los 21 años y en cambio el ministerio de salud a partir de los 25. Tambièn el USPSTF ofrece la posibilidad de extender el tiempo de hacer el estudio cada cinco años en mujeres mayores de 30 y el ministerio de salud no hace mencion de esta posibilidad.
ResponderEliminarCon respecto a lo que se realiza en la pràctica lo que vi durante mi rotaciòn en gineco es que le pràctican el pap a las pacientes anualmente y nunca dan el periodo de tres años como opciòn
Es tal como decís Daniela. Y acá hay conflictos de intereses. Pero sí, según nuevas recomendaciones (y entra ellas sociedad americana de gineco), el PAP podría espaciarse cada 3 años, en aquellas mujeres que tuvieron 2 PAPs normales.
ResponderEliminarREcuerden que estamos hablando de lesiones pre malignas, que necesitan años para progresar hacia cáncer.
Saludos!